作者：火箭军特色医学中心内分泌风湿免疫科李霞

在我们的颈前部有一个形如蝴蝶的美丽器官-甲状腺，甲状腺能分泌一种重要的激素即甲状腺素，它在人体生长发育和新陈代谢中发挥着十分重要的作用，它的地位无可替代。在一系列甲状腺疾病中，桥本甲状腺炎是一种常见疾病，平均每个人中就有1～2个人患有此病。

桥本甲状腺炎也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，之所以“姓”桥本，是因为他是由日本九州大学一位姓桥本的医生于年首次发现并报道的。桥本甲状腺炎“重男轻女”，据统计，桥本甲状腺炎的男女发病比例为1：8～9，30～50岁为高发年龄段。这也就是说，几乎每10个桥本甲状腺炎患者或隐性患者中，有8～9个是女性。

桥本甲状腺炎是如何发生的呢？我们的免疫系统在正常状态下，受到外界病原体的侵袭时，会奋力发起反抗和攻击，从而保护我们的身体。但如果我们的免疫系统出现问题，敌友不分，就会无端攻击正常的身体组织。如果攻击了甲状腺，就会出现桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎主要分为三种情形：①临床甲减：即FT3、FT4降低，TSH升高；②亚临床甲减：即FT3、FT4正常，TSH升高；③单纯甲状腺自身抗体阳性而甲功正常。

桥本甲状腺炎起病隐匿，进展缓慢，在病程的不同阶段，患者的表现也不同。据临床观察，可分为4个阶段：甲功正常期，此阶段甲功正常，患者没有任何症状，但抗甲状腺球蛋白抗体和/或抗甲状腺过氧化物酶抗体会增高，甲状腺彩超提示甲状腺实质不均匀改变；甲亢期，程度轻时患者仅有轻度的甲亢症状，如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等；程度重时，则会出现明显的甲亢症状。此阶段一般仅维持几个月；甲亢甲低并存期，随着甲状腺组织被反复的破坏，有正常功能的细胞逐渐减少，就会出现甲低症状；甲低期，随着甲状腺分泌的甲状腺素愈加减少，临床上就会出现甲低表现，这个阶段极有可能持续终生。这4个阶段并不是每个患者都会经历的，具体还得看个人的病情，有的可能终生处于甲状腺功能正常期。

桥本甲状腺炎治疗以药物为主要手段，对仅有抗体增高而甲功正常的患者，不必干预，做到每半年到1年随访1次，主要检查甲状腺功能，必要时可行甲状腺超声检查。对处于甲亢期的患者，可以口服β受体阻滞剂，如心得安等，原则上不使用抗甲状腺药物（ATD），这是因为这类患者的甲亢多为一过性，而且程度较轻，用药后很容易导致甲减。对于促甲状腺激素≥10mIU/L的亚临床甲减患者，建议服用左旋甲状腺素，以减轻甲状腺的负担。如果甲状腺功能开始衰退，就需要用甲状腺激素替代治疗，而替代治疗无效的甚至有明显地发展成甲状腺癌倾向的，就需要手术治疗。对于甲状腺肿大患者，建议口服甲状腺素片（L-T4）和肾上腺皮质激素，可起到减小甲状腺肿的作用。对于甲状腺肿大显著、疼痛、有气管压迫，经内科治疗无效者，可以考虑手术切除，但术后患者不可避免地会发生甲减，需要甲状腺激素长期替代治疗。

桥本氏甲状腺炎患者，生活中要保持心态平和，避免忧虑过度。以亚临床甲减为例，示范如何进行饮食运动调节。

一、注重饮食调理

少用或忌用烟、酒食品，控制含碘类食物摄入。对于碘含量较高的食物，如裙带菜（和海带类似，但与海带有区别）、紫菜、海带、鸡精、海虹、虾皮、虾酱、虾米、可乐、叉烧肉、开心果等，处于亚临床甲减患者要少吃，甚至不吃。

亚临床甲减患者推荐食材：

主食类：薏米、粳米、小米、小麦、大麦、荞麦等均可熬粥补脾益气。

果蔬类：山药、白扁豆、南瓜、白萝卜、樱桃、大枣等。

肉蛋奶类：牛肉、羊肉、鸡蛋、牛奶、鲫鱼等。

养肝食品：菠菜、胡萝卜、带鱼、黄鳝、醋、鸭蛋、木瓜等。

清肝食品：芹菜、菊花、苦瓜、莴笋等。

疏肝食品：玫瑰花、香椿、薄荷等。

二、坚持运动锻炼

处于亚临床甲减的患者患有高脂血症、高血压、心血管疾病风险显著高于正常人。进行科学适度的运动锻炼既可减肥降脂、改善血黏度、降低血压、改善血管功能，又能够使得到运动锻炼的肌肉增加对人体内甲状腺激素的敏感性，进而帮助患者改善紊乱的激素状态。

可以进行的运动如舒筋活血的运动：踢腿、压腿、伸腰、慢跑、快走、弹跳等拉伸活动，以及愉悦情志的球类、舞蹈类运动。肥胖、高血脂、胃肠功能差的亚临床甲减患者多做调理脾气的运动。如肌肉四肢的力量锻炼：俯卧撑、仰卧起坐、深蹲起等，以及每周3次的器械力量锻炼。不耐寒热、腰膝酸软、性功能减退的亚临床甲减合并高脂血症、高血压、心血管疾病患者多做调理肾气的运动。如动静结合，精气神兼养的运动：打太极拳、练气功、散步等。亚临床甲减合并高脂血症、高血压、心血管疾病患者的肝脾肾同调的运动配方：以舒筋活血的调肝运动来热身，以力量练习的调脾运动为主体，以动静结合的调肾运动为整理。

三、坚持音乐调养

音乐令人身心愉悦，精神平和。肝气郁结，容易生闷气者，听欢快舒畅的音乐来疏肝。如《江南好》《乌苏里船歌》《漓江春雨》等朝气蓬勃的乐曲。肝火偏盛，急躁易怒者，听欢快曲风的音乐以疏肝，配合悲凉音乐，如《二泉映月》《江河水》等以舒缓急躁情绪。脾胃不调的患者，可以听一些音域宽广、浑厚、悠扬为主旋律的音乐，《美丽的草原我的家》《春江花月夜》之类悠扬沉静，给人以温厚平和的感觉，有助于调和脾胃。

“桥本”并不可怕，您可以和“它”友好相处，明天会更好！